ピオグリタゾンは、優れた血糖低下作用のみならず、抗炎症作用、酸化ストレス抑制作用などの直接的な抗動脈硬化作用を有することが知られている。今回の脳卒中再発抑制についても、血圧はプラセボ群と差がないことから、ピオグリタゾンの有する直接的な抗動脈硬化作用が47％のリスク低下という驚くべき結果に寄与したと考えられる。PROactiveという糖尿病薬初のエビデンスは今回の発表でさらに力強さを増したといえ、ピオグリタゾンは心血管イベント発症抑制を念頭においた糖尿病治療において、ベース薬として中心的役割を果たすであろう。